Revisión narrativa del quiste dentígero y ameloblastoma unilocular como patologías asociadas a los capuchones pericoronarios.
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2020-06-04
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Universidad Antonio Nariño
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Introducción. La formación dental está dada por un proceso embriológico llamado
odontogénesis. Este proceso se lleva a cabo en dos fases: morfogénesis e histogénesis. Ambas
fases se dan de forma continua y la formación del desarrollo coronario se da igualmente por
etapas: estadio de brote o yema, estadio de casquete, estadio de campana y estadio folicular, con
sus teorías, cronología y secuencia de erupción determinada. Si existe un retraso mayor de seis
meses, debe investigarse si existe una agenesia o si el diente está incluido siendo este el motivo
de nuestro interés. Los terceros molares mandibulares presentan mayor frecuencia de inclusión,
seguidos de los terceros molares maxilares y los caninos maxilares. La detección temprana de los
cambios radiológicos (capuchones pericoronarios mayor a 2.5mm) que se presentan en el
capuchón pericoronario de dientes incluidos y la diferenciación histopatológica de estos
capuchones es algo que no se realiza de manera frecuente. Estos capuchones pericoronarios de
dientes incluidos, tienen células madre pluripotenciales con capacidad de diferenciarse y cuya
diferenciación podría progresar hacia lesiones tumorales (formación de quistes dentígeros,
queratoquiste odontogénico y ameloblastoma, entre otros).
Objetivo. Evaluar literatura científica acerca del quiste dentígero y el ameloblastoma como
patologías pericoronarias de mayor frecuencia en la práctica odontológica.
Métodos. Se realizó una revisión narrativa de literatura, para tal efecto se escogieron como
fuentes documentales las siguientes bases de datos bibliográficas: Pubmed, Scopus y Bireme. De
igual forma se evaluaron revistas médicas y artículos de revistas especializadas accesibles y
conocidas por los autores del presente estudio.
Resultados. Teniendo en cuenta que el objetivo principal de este estudio es evaluar literatura
científica acerca del quiste dentígero y el ameloblastoma como patologías pericoronarias de
mayor frecuencia en la práctica odontológica, se analizaron 16 estudios en los cuales se corroboró
que el quiste dentígero y el ameloblastoma son cada una o en su orden las patologías que con
mayor frecuencia se detectan respecto a los grupos en los que se encuentran clasificados por la
OMS de tumores y quistes. El quiste dentígero según nuestra revisión el rango de edad en que
más se presenta es entre los 20 a los 30 años predomina en el sexo femenino con un 57% y de
manera casi unánime en esta tabla se evidencia que la zona anatómica donde más se presenta el
quiste dentígero es en la zona posterior mandibular en un 86% de los casos, radiográficamente se
manifestó como zonas radiolúcidas mayores a 2 mm asociadas a terceros molares incluidos, e
histológicamente referenciaron epitelio escamoso estratificado en un 11,5 % la mayoría de los
estudios analizados no incluyeron reporta histológico. Respecto al ameloblastoma podemos
concluir que, se presenta con mayor frecuencia entre los 15 a los 30 años de edad, de gran
manera casi todos los artículos coinciden en que el género masculino es el género en que
presenta mayormente esta patología, asociado al cuerpo mandibular en mayor porcentaje y sólo
37 casos están referenciados a dientes incluidos, sin embargo el 73 % de los casos estudiados
reporta la presencia de una imagen uniquística a nivel radiográfico, y la zona anatómica donde
mayor se presenta esta patología es el cuerpo y rama mandibular 67 %, histológicamente el 60%
se asocia al tipo plexiforme el cual según la clasificación sería el uniquístico Tipo III.
Conclusión. Es de gran importancia realizar un buen análisis histopatológico de los tejidos
originados del quiste dentígero, ya que en algunas zonas de la pared quística se pueden presentar
cambios celulares que deben tenerse en cuenta para su respectiva evaluación y análisis. La
remoción quirúrgica completa del quiste dentígero pretende eliminar su recurrencia y la posible
formación de patologías de comportamiento más agresivo. Siendo el ameloblastoma una lesión
de crecimiento lento y que usualmente es diagnosticada por hallazgo casuales a nivel radiográfico, es de vital importancia brindar toda la información al paciente respecto al manejo del mismo, ya que, por su comportamiento agresivo, puede causar pérdidas dentales de gran tamaño.
Abstract
Introduction: the tooth formation is given by an embryological process called odontogenesis.
This process is carried out in two phases: morphogenesis and histogenesis. Both phases occur
continuously and the formation of the coronary development occurs equally in stages: bud or bud
stage, cap stage, bell stage and follicular stage, with their theories, chronology and determined
eruption sequence. If there is a delay greater than six months, it should be investigated whether
there is agenesis or if the tooth is included, which is the reason for our interest. The mandibular
third molars present a greater frequency of inclusion, followed by the maxillary third molars and
the maxillary canines. The early detection of radiological changes (pericoronary caps greater than
2.5mm) that occur in the pericoronary cap of the included teeth and the histopathological
differentiation of these caps is something that is not done frequently. These included tooth
pericoronary caps have pluripotential stem cells with the ability to differentiate and whose
differentiation could progress to tumor lesions (formation of dentigerous cysts, odontogenic
keratocyst, and ameloblastoma, among others).
Objective. To evaluate scientific literature about dentigerous cyst and ameloblastoma as the most
frequent pericoronary pathologies in dental practice.
Methods:A narrative literature review was performed, for this purpose the following
bibliographic databases were chosen as documentary sources: Pubmed, Scopus and Bireme.
Likewise, medical journals and articles from specialized journals accessible and known by the
authors of the present study were evaluated.
Results. Considering that the main objective of this study is to evaluate scientific literature about
dentigerous cyst and ameloblastoma as the most frequent pericoronary pathologies in dental
practice, 16 studies were analyzed in which it was confirmed that dentigerous cyst and
ameloblastoma are in this order the most frequent pathologies detected with respect to the groups
in which they are classified by the OMS as tumors and cysts. The age range in which the
dentigerous cyst is most present is between 20 and 30 years old, it predominates in the female sex
with 57% and almost unanimously in this table is evident that the anatomical region where the
cyst is most frequently observed is in the posterior mandibular area in 86% of cases,
radiographically the cyst is seen as radiolucent areas greater than 2 mm associated with included
third molars, and histologically they referenced stratified squamous epithelium in 11.5%, most of
The studies analyzed did not include a histological report. Respect to ameloblastoma, we can
conclude that it occurs more frequently between 15 to 30 years of age, almost unanimously, all
the articles agree that the male gender is the gender in which this pathology, appear the most,
associated with the mandibular body in higher percentage and only 37 cases are referenced to
included teeth, however 73% of the cases studied report the presence of a uniquistic image at the
radiographic level, and the anatomical area where this pathology is greatest is the body and
mandibular branch 67% Histologically 60% is associated with the plexiform type, which
according to the classification would be the uniquistic Type III. Conclusion. It is of great importance to carry out a good histopathological analysis of the tissues
originating from the dentigerous cyst, since cellular changes can occur in some areas of the cystic
wall, which must be considered for their respective evaluation and analysis. The complete
surgical removal of the dentigerous cyst aims to eliminate its recurrence and the possible
formation of pathologies with more aggressive behavior. The Ameloblastoma being a slow
growing lesion that is usually diagnosed by chance findings at the radiographic level, it is vitally
important to provide all the information to the patient regarding its management, due to its
aggressive behavior, it can cause large dental losses.